Diagnóstico de esclerose sistêmica em pacientes com hipertensão pulmonar inicialmente considerada idiopática / Diagnosis of systemic sclerosis in patients with pulmonary hypertension initially considered idiopathic

Introdução: A Hipertensão Arterial Pulmonar está associada a uma ampla gama de doenças, sendo comum nas doenças do tecido conjuntivo. Porém, um dos maiores desafios diagnósticos em relação à Hipertensão Arterial Pulmonar inclui doenças do tecido conjuntivo clinicamente não identificadas ou tardiamente evidenciadas, principalmente Esclerose Sistêmica. Objetivos: Relatar casos de Hipertensão Arterial Pulmonar secundária à Esclerose Sistêmica que inicialmente foi classificada como Idiopática. Materiais e métodos: Estudo observacional analítico transversal no qual sete pacientes com diagnóstico de Hipertensão Arterial Pulmonar Idiopática foram avaliados quanto ao quadro clínico, exame físico, pesquisa de autoanticorpos e capilaroscopia periungueal na busca de critérios que os classificassem como Esclerose Sistêmica. Resultados: Todos os pacientes preencheram os Critérios Classificatórios para Esclerose Sistêmica ACR/EULAR 2013, sendo que Fenômeno de Raynaud, telangiectasias e positividade de autoanticorpos estiveram presentes em 100% dos casos. A maioria dos pacientes apresentava Esclerose Sistêmica forma cutânea limitada. Conclusões: A determinação do diagnóstico de Hipertensão Arterial Pulmonar secundária à Esclerose Sistêmica é fundamental, pois tais pacientes têm menor sobrevida quando comparados aos casos Idiopáticos. A presença de Fenômeno de Raynaud tem grande relevância no diagnóstico dos pacientes com Hipertensão Arterial Pulmonar associada à Esclerose Sistêmica.

Introduction: Pulmonary Arterial Hypertension is associated with a wide range of diseases. It is common in connective tissue diseases. However, one of the major diagnostic challenges in relation to Pulmonary Arterial Hypertension includes clinically unidentified or late-onset diseases of the connective tissue, mainly Systemic Sclerosis. Objectives: To report cases of Pulmonary Arterial Hypertension secondary to Systemic Sclerosis, which was initially classified as Idiopathic. Patients and methods: We carried out a cross-sectional observational study in which seven patients with a diagnosis of Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension was evaluated for clinical examination, physical examination, autoantibody and nailfold capillaroscopy examination in search of criteria that reclassified them as Systemic Sclerosis. Results: All patients met the Classification Criteria for Systemic Sclerosis ACR/EULAR 2013, with Raynaud's Phenomenon, telangiectasia and autoantibody positivity being present in 100% of the cases. The majority of patients presented limited cutaneous Systemic Sclerosis. Conclusions: The diagnosis of Pulmonary Arterial Hypertension secondary to Systemic Sclerosis is essential, considering the association with lower survival when compared to the idiopathic cases. The presence of Raynaud's Phenomenon has an important relevance in the diagnosis of patients with Pulmonary Arterial Hypertension associated with Systemic Sclerosis.

Alterações do tecido conjuntivo e músculo liso no pênis de coelhos diabéticos / Connective tissue and smooth muscle alterations in diabetic rabbit penis

Introdução: Embora a disfunção erétil seja um problema frequente em pacientes com diabete mellitus, poucos estudos avaliaram as alterações da estrutura peniana nesta condição. Objetivo: Avaliar a densidade volumétrica de colágeno, fibras do sistema elástico e células musculares lisas no corpo cavernoso (CC), corpo esponjoso (CE) e túnica albugínea (TA) no pênis de coelhos diabéticos. Método: Vinte seis coelhos Nova Zelândia foram utilizados. A diabete foi induzida em 13 coelhos com 8 semanas de idade com injeção intravenosa de 100 mg/kg de aloxano. 13 colehos normais serviram como controle. Após 10 semanas os animais foram mortos com overdose de thiopenthal sódico endovenoso. Os pênis foram dissecados retirando-se um fragmento da porção média sendo fixado em formol 10% tamponado (pH 7.3). Todo material foi processado para inclusão em parafina seguindo a técnica histológica de rotina. Principais medidas: A análise estereológica do colágeno, das fibras do sistema elástico e do músculo liso foi realizada em cortes de 5um no sistema teste M42. Os dados foram expressos em densidade volumétrica (Vv %). A organização de colágeno foi avaliada pela coloração do Picrosirius red sob polarização. Resultados: na túnica albugínea de coelhos diabéticos, houve um aumento de 88% da espessura (p<0.0003) com um acentuado turnover do colágeno. Além disso, o conteúdo de fibras elásticas foi 34% maior (p<0.0001). No CC dos coelhos diabéticos o colágeno diminuiu 45% (p<0.0001) com a presença de um colágeno mais organizado. As fibras do sistema elástico tiveram um decréscimo de 46% (p<0.0001). A diabete induziu um aumento de 11% de colágeno no CE (P<0.0235) com um acentuado turnover do colágeno. No CC de coelhos diabéticos houve um aumento de 40% de músculo liso (p<0.0001), enquanto no CE uma diminuição de 38% (p<0.0001). Conclusão: Os tecidos do pênis foram afetados de formas diferentes pela diabete, possivelmente devido à heterogeneidade celular...

Introdution: Although erectile dysfunction is a frequent problem in patients with diabetes mellitus, few studies have evaluated penile structure alteration in this condition. Aim: To assess the volumetric density of collagen, elastic system fibers and smooth muscles cells in the corpora cavernosa (CC), corpus spongiosum (CE) and tunica albuginea (TA) in the penis of diabetic rabbits. Methods: Twenty-six New Zealand white rabbits were used. Diabetes was induced at 8 weeks of age in 13 rabbits by intravenous injection of 100 mg/kg of alloxan. The remaining 13 rabbits served as a control group. After 10 weeks, the rabbits were killed using sodium thiopenthal. Mid-shaft fragments of the penis were obtained and processed by routine histological techniques. Main Outcome Measures: Stereological analysis of collagen, elastic system fibers and smooth muscle was performed in 5-um sections by using a M42 System Test grid. Data were expressed as volumetric density (Vv - %). Collagen organization was evaluated by Picrosirius red staining under polarization. Results: In the TA of diabetic rabbits, thickness increased by 88% (p<0.0003) with an enhanced collagen turnover. Moreover, the elastic fiber content was 34% higher (p<0.0001). In the CC of diabetics, collagen was diminished by 45% (p<0.0001) with a more organized collagen. The elastic fibers were decreased by 46% (p<0.0001). Diabetes induced a 11% increase in CS collagen (p<0.0235) with an enhanced collagen turnover. Smooth muscle in the CC of diabetic rabbits was increased by 40% (p<0.0001), whereas in the CS it was decreased by a similar amount (p<0.0001). Conclusion: Penile tissues were affected differently by diabetes, possibly due to cellular heterogeneity. These changes could have an impact on blood flow and tissue resistance, and therefore, might adversely affect erection...

Effect of berberine on the mRNA expression of nitric oxide synthase (NOS) in rat corpus cavernosum / 华中科技大学学报（医学）（英德文版）

In order to further investigate the mechanisms of action of berberine (Ber), we assessed the effects of Ber on the mRNA expression of nitric oxide synthases (NOS) in rat corpus cavernosum. After incubation with Ber for 1 or 3 h respectively, the levels of NOS mRNA were examined by reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR). Our results showed that there were iNOS and eNOS mRNA expressions in rat corpus cavernosum. Ber enhanced eNOS mRNA expression in rat penis, but exhibited no effect on the expression of iNOS mRNA (P > 0.05). The present study indicated that the relaxation of Ber involved the NO-cGMP signal transduction pathway. The enhancing effect of Ber on eNOS mRNA expression might associated with its relaxation of corpus cavernosum.

O papel do acúmulo do colágeno miocárdico intersticial na sobrevida dos pacientes com miocardiopatia dilatada idiopática e chagásica / The role of myocardial interstitial collagen in the survival rate of patients with idiopathic and chagasic cardiomyopathy

Um marcador prognóstico estrutural se faz necessário nas miocardiopatias dilatadas. Estudamos, por biópsia endomiocárdica e ecocardiograma, indivíduos normais (C) e com miocardiopatia dilatada idiopática (MCDI) e chagásica (MCDC). Avaliamos a relação entre a quantidade de colágeno (FVCI) e a sobrevida, se a FVCI diferia entre as etiologias e se ela interferia na função miocárdica. A FVCI foi maior nos miocardiopatas e não diferiu entre eles (MCDC= 6,83 5,47; MCDI = 5,75 4,45; C= 0,42 0,14* p<0,001). Ela não correlacionou com sobrevida e na MCDI a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) teve relação com a FVCI/A structural prognostic marker is needed regarding dilated cardiomyopathy. We studied, by endomyocardial byopsies and 2D-echocardiogram, normal patients (C) and with idiopathic and chagasic dilated cardiomyopathy (IDC, CDC). We evaluated the correlation between myocardial collagen (ICVF) and the survival rate, the difference between the two etiologies and it correlation with myocardial function. The ICVF was higher in the cardiomyopathy groups but did not differ between them (CDC= 6,83 5,47; IDC= 5,75 4,45; C= 0,42 0,14* p<0,001). The ICVF did not correlate with survival rate and in IDC it correlated with left ventricular ejection fraction...

Supresión adrenal grave en pacientes reumatológicos: análisis de 25 casos consecutivos / Severe adrenal insuficiency in rheumatological patients: analysis of 25 consecutive cases

Los corticoesteroides (CE) son piedra angular en tratamiento del paciente con enfemedades difusas del tejido conjuntivo (EDTC); la supresión o aumento de los requerimientos de estos sin la terapia sustitutiva adecuada, se asocia a incremento en morbimortalidad. Pacientes y métodos. Se incluyeron en el presente análisis pacientes con EDTC, bajo tratamiento con CE, los que fueron suspendidos bruscamente por diversas causas; esto tradujo problema que requirió hospitalización. Resultados. Nuestro estudio incluye 25 pacientes consecutivos con EDTC y suspensión de CE que requirieron de internamiento a través del Servicio de Urgencias. La edad de los pacientes fue de 54 años en promedio (15 a 78). La mayoría fueron del género femenino (68 por ciento), con tiempo de empleo de los CE de 10 meses a 18 años y promedio de 8 años. El 60 por ciento de los pacientes recibían prednisona, 4 por ciento betametasona de depósito, 28 por ciento combinación de indometacina con betametasona y 8 por ciento dexametasona. El 28 por ciento de los pacientes tomaban este tratamiento por prescripción de reumatólogos, 36 por ciento por indicación de médicos generales, 12 por ciento por internistas, 4 por ciento por ortopedistas y 20 por ciento se autoprescribieron los CE. El 48 por ciento suspendió los CE por imposibilidad para la ingesta (vómito), 8 por ciento por falta de medicamento, 20 por ciento por indicación médica al tener el paciente algún proceso infeccioso concomitante, 12 por ciento por cambio de tratamiento y 12 por ciento por indicación médica ignorando que el paciente recibía CE. Todos presentaron taquipnea, mialgias, astenia y adinamia, 92 por ciento fiebre, 92 por ciento artralgias, 88 por ciento hipotensión arterial y 84 por ciento taquicardia. El 84 por ciento se presentó con hipoglucemia, 76 por ciento tuvieron leucocitosis, 56 por ciento hiponatremia y 48 por ciento hiperkaliemia. Un paciente falleció con cuadro concomitante de suboclusión intestinal y otro con neumonía, el que por prescripción de su médico suspendió el CE

Periodontitis del fumador / Smoker's periodontitis

El efecto del hábito de fumar en pacientes con patologías gingivoperiodontales, ha sido seriamente estudiada en los últimos años. A pesar de que la placa bacteriana no difiere en el fumador resoecto del no fumador hay, en cambio, efectos perjudiciales en los mecanismos defensores de la encía, cemento radicular, formación de cálculos, etc. Estas evidencias determinan una terapia con algunas diferencias en relación al tratamiento habitual y un riesgo de recidiva de la lesión más pronunciado que en un paciente no fumador

Rol del tejido conectivo en la relacion tumor-huesped / Role of the connective tissue in the tumor-host relationship

El mesodermo es la hoja germinativa involucrada en la regulación de los fenómenos de diferenciación y organización temporo-espacial del embrión. El tejido conectivo expresa alguna de estas funciones durante los fenômenos de reparación y regeneración de tejidos u órganos. El desarrollo normal de estos procesos depende de la interrelación epitelio-mesénquima y de la formación de una cantidad adecuada de estroma y de un tipo de colágeno o proteoglicano. Nuestra hipótesis sugiere que el cáncer sería un proceso regenerativo que fracasa como consecuencia de la alteración del tejido conectivo. El objetivo del presente trabajo ha sido conocer si el tejido conjuntivo y la sustancia fundamental amorfa (SFA) son capaces de regular la proliferación y muert de células normales y tumorales, y de ser así, de discriminar entre los factores que puedan interferir. Los resultados de los experimentos in vivo, ex vivo e in vitro revelaron que: 1) la SFA ejerce un efecto citotóxico directo y selectivo sobre las células tumorales; 2) la SFA reduce la capacidad proliferativa de células normales y tumorales; 3) el efecto citotóxico y antiproliferativo de la SFA no depende de la respuesta inmune celular o humoral, pero sí de la integridad química de sus componentes, ya que su desnaturalización reduce su capacidad antitumoral; 4) las células tumorales modulan las funciones reguladoras de la SFA mediante enzimas endocelulares liberadas al producirse la muerte celular inducida por la acción citotóxica de la misma SFA. Estos resultados sugieren que las células tumorales que permanecem viables pueden proliferar activamente dado que sobre ellas no se ejerce más el efecto inhibidor de la SFA, al mismo tiempo que son estimuladas por las enzimas. En consecuencia existiría una función reguladora del tejido conectivo sobre la proliferación y viabilidad de células tumorales, actividad que parece residir en la constitución molecular de la SFA del tejido conectivo.

Análise da biocompatibilidade do cimento ionomérico para forramento em tecido conjuntivo subcutâneo de ratos / Analysis of a lining ionomeric cement biocompatibility in rat subcutaneous connective tissue

Os autores pesquisaram as reações histológicas do tecido conjuntivo subcutâneo de ratos à implantação de corpos de prova de cimento ionomérico para forramento nos tempos de 7, 14, 21 e 28 dias. Como controle, usaram corpos de prova de guta-percha. Os resultados mostraram a bicompatibilidade do cimento de ionômero de vidro, possibilitando, assim, o seu uso diretamente sobre a dentina

Potencial irritativo de soluçöes à base de EDTA / Irritative potential of EDTA based solutions

Foi analisado o potencial irritativo de soluçöes de EDTA e de EDTAC em tecido conjuntivo de ratos através da técnica de exsudaçäo de corantes vitais, complementada por análise histopatológica. Amostras de 0,1 ml dos materiais e de soro fisiológico foram inoculadas na pele de 24 animais, após terem recebido injeçäo endovenosa do corante Evan's blue a 2 por cento. Após três horas, os animais foram sacrificados e as áreas inflamadas, seccionadas. Das amostras relativas a vinte ratos, o corante foi extraído, e seu teor avaliado em espectrofotômetro. Peças de quatro ratos foram analisadas microscopicamente. Em ambas as avaliaçöes, as soluçöes de EDTA e de EDTAC mostraram, nas concentraçöes utilizadas, severo potencial irritativo

Periimplantitis: implantes dentales. Consideraciones periodontales. Parte II / Periimplantitis: dental implants. Periodontal considerations. Part II

El tratamiento de la periimplantitis depende del tipo y cantidad de reabsorción ósea presente. Este tratamiento puede consistir en un simple curetaje gingival, en los casos más leves, hasta tratamiento quirúrgico para los casos más avanzados. Para poder tratar un implante con periimplantitis es indispensable que éste no presente ningún tipo de movilidad. La aparición de la periimplantitis se puede preveer siguiendo técnicas básicas de higiene oral combinadas con visitas periódicas al odontólogo

Estudo preliminar da compatibilidade biológica de um cimento à base de antibiótico e óxido de zinco e eugenol quando implantado em tecido subcutâneo de rato / Preliminary study of the biologic compatibility of zinc oxide eugenol cement containing antibiotic when implanted in the subcutaneous tissue of rats

Estudou-se o potencial irritativo de um cimento à base de antibiótico quando em contato com o tecido conjuntivo subcutâneo de rato comparando-o com o cimento de óxido de zinco e eugenol (ZOE-Grupo Controle). Para isso, foram implantados no tecido subcutâneo dorsal de 25 ratos tubos de polietileno preenchidos com os materiais em teste. Decorridos os períodos de 3, 7, 15, 30 e 60 dias, foram feitas as biópsias dos implantes, cujos cortes histológicos revelaram a presença de reaçäo inflamatória com predomínio de células mononucleares sempre inferior em relaçäo ao cimento de antibióticos, sendo que essa reaçäo descreveu com o decorrer dos períodos, chegando aos 60 dias a formar uma cápsula fibrosa densa que apresentava continuidade com aquela formada junto à superfície lateral do tubo. Concluiu-se, através de análise subjetiva dos cortes histológicos, que o cimento de antibióticos foi menos irritante ao tecido conjutivo do que o cimento de ZOE

Hepatic connective tissue changes after surgical treatment of portal hypertension

The study was done on twenty patients, they were classified into two groups: One group with no evidence of liver disease or portal hypertension, the other group was admitted for surgical treatment of esophageal varices and portal hypertension [elective splenectomy and devascularization]. Blood samples were collected from both groups pre- and postoperatively and were divided into 3 parts: A part for routine investigations, another for detection of serum procollagen III and the third part for estimation of plasma fibronectin by radioimmunoassay. Liver biopsy was taken for histopathological examination and estimation of total collagen

Colagenoma eruptivo / Eruptive Collangenoma

Colangenoma eruptivo foi o termo cunhado por Colomb em 1953 para designar uma variedade de nevo adquirido do tecido conjuntivo reticular, caracterizado por nódulos pequenos, duros, arredondados ou ovais, cor da pele, assintomáticos, localizados usualmente na parte superior do dorso e dos braços. O desenvolvimento é abrupto e há ausência de história familial. Histologicamente, as fibras colágenas säo proeminentes e espessadas, enquanto as fibras elásticas säo normais, diminuídas ou aumentadas. Fez-se uma revisäo dos sete casos relatados na literatura e a descriçäo de um novo caso. Säo abordadas as entidades que se incluem no diagnóstico diferencial: colagenoma cutâneo familial, pele chagrém da esclerose tuberosa e síndrome de Buschke-Ollendorff

Periodoncia e implantes oseointegrados / Periodontics and osseointegrated implants

Dada la estrecha relación que existe entre el ambiente periodontal y el periimplantario, la periodoncia ha sido utilizada como parámetro para los implantes. Además, ambos, dientes e implantes, son estructuras duras que se insertan en el hueso a través de la mucosa bucal dando función, estética y estimulación de los tejidos circundantes. La periodoncia, a través de investigaciones, ha aportado una gran cantidad de ayuda en el área de los implantes dentales que pasan desde el diagnóstico, lo quirúrgico, la terapéutica y el mantenimiento de estos. A pesar de todo, esta rama de la odontología lucha para que se le dé una oportunidad de actuar antes de proceder a la mutilación de los dientes

Silicea: tropismo y núcleos psicofísicos en las distintas edades / Silicea: tropism and psychophysical nucleus in the differents ages

Es el sílice que químicamente es el óxido de silíceo. Se encuentra en la naturaleza como cristal de roca, ágata, arena, ónix, ópalo, etc. Para uso homeopático se extrae del cristal de roca. Las tres primeras dinamizaciones se hacen por trituración y las posteriores por dilución hahnemaniana. Como buen policresto actúa sobre todo el organismo, pero es indudable que como cualquier remedio, tiene su tropismo tisular preferido y se adapta a ciertas patologías de los tejidos por los cuales tiene afinidad. De este modo los Tropismos tisulares de silicea son: el tejido conectivo, las mucosas y los procesos de nutrición

Capilaroscopia: Observaciones en 65 pacientes con desordenes del tejido conectivo / Microscopic Angioscopy: Observations in 65 patients with disorder of the connective tissue

The in vivo capillaroscopy of the proximal finger naifold is an easy non invasive, sensitive and sensible procedure useful for the evaluation of patients with connective tissue diseases.Sixty five patients with progressive systemic sclerosis systemic lupus erythematosus, dermatomyositis raynauds phenomenon or rheumatoid arthritis underwent capillaroscopy and are the subjet of this report. Our findings agree with the notion os charscteristic patterns for some or these entities: The so called SD pattern was found in all cases of dermatomyiositis in 93% of systemic sclerosis and in 80% of primary raynauds phenomenon. In rheumatoid arthritis no charaxteristic pattern was found. In patients with capillaroscopy might predict the future devolopment of a systemic connective tissue disease.